La Cámara en lo Civil y Comercial Federal confirmó la medida cautelar innovativa por la cual la empresa OSDE debe tomar las medidas del caso para restablecer la afiliación de un menor al plan de salud que comercializa, en las mismas condiciones pactadas al momento de su ingreso y contra el pago de la cuota correspondiente, sin valor adicional por preexistencia.

El Tribunal señaló que «nada indica, por el momento,” que el padre del menor hubiera estado al tanto de la patología que afecta a este al tiempo de suscribirse la declaración jurada, “máxime teniendo en cuenta que…(el) certificado médico adjuntado…, hace referencia expresa a que el menor…ha sido diagnosticado recientemente de la patología que lo aqueja”.

Así lo dispuso la Sala II, el 7 de febrero, en los autos «M. c/ OSDE s/AMPARO DE SALUD». DESCARGUE EL FALLO COMPLETO

OSDE apeló la decisión que dispuso una medida cautelar innovativa por la cual debe tomar las medidas del caso para restablecer la afiliación del menor M.T., al plan de salud que comercializa, en las mismas condiciones pactadas al momento de su ingreso y contra el pago de la cuota correspondiente, sin valor adicional por preexistencia, como así también, la cobertura de las prestaciones de salud que requiera, de conformidad con la normativa vigente y al plan contratado, hasta el dictado de la sentencia definitiva.

La demandada sostiene que el padre del menor solicitó su incorporación a OSDE, suscribiendo una declaración en la cual informó éste no cursaba alguna enfermedad que requiera estudios, cirugías o internaciones en los próximos meses, como así tampoco padecía alguna patología aparte de las mencionadas en el formulario de adhesión.

Posteriormente, OSDE resolvió el vínculo por estimar que había mediado reticencia de la demandante al no denunciar antecedentes médicos del menor.

En la Alzada, los camaristas señalaron que «nada indica, por el momento, que la accionante hubiera estado al tanto de la patología que afecta al menor al tiempo de suscribirse la declaración jurada cuya copia luce a fs…, máxime teniendo en cuenta que, del certificado médico adjuntado…, fechado el día 9/9/19, hace referencia expresa a que el menor…ha sido diagnosticado recientemente de la patología que lo aqueja.

De modo tal que, no existe certeza de que hubiera falseado su estado de salud en los términos que plantea OSDE, extremo que en su momento justificó la rescisión del contrato…» (la negrita es nuestra)

Tampoco «pueden determinarse, en este estado liminar de la causa, las restantes circunstancias que atribuye al padre del amparista relativas a su mala fe en ocultar datos al momento de suscribir el formulario al que ya se hizo referencia.» (la negrita es nuestra)

Así las cosas, «en el estado actual de la causa y dentro del limitado ámbito cognitivo propio del instituto cautelar, no resulta procedente un examen profundo de esas cuestión, cuyo tratamiento debe quedar reservado para la ocasión en que se decida la cuestión de fondo (confr. esta Sala, causa 9751/07 del 5.10.07); sin perjuicio de ello, es menester destacar que en casos como el sub examen deben adoptarse las medidas necesarias para asegurar la permanencia y continuidad de las prestaciones antes aludidas, máxime teniendo en cuenta que se encuentra implicados el derecho a la salud, al desarrollo pleno e integración de un niño con capacidades diferentes(C.S.J.N. Fallos: 327: 5373; en igual sentido, esta Sala, causa n° 7270/05 del26.10.06, entre otros).» (la negrita es nuestra)

Por lo anterior, se resuelve confirmar la decisión apelada.

Dr. Jorge Oscar Rossi
Doctor en Ciencias Jurídicas (Universidad de Morón), Abogado (U.B.A.) Profesor Titular de las materias “Teoría General de las Obligaciones”, y “Régimen Jurídico de los Consumidores y Usuarios”. Adjunto Regular de Contratos Civiles y Comerciales en la Universidad Abierta Interamericana.

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